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 Rupture du ligament croisé chez le chien: traitements

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Christie, administrateur
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Date d'inscription : 17/04/2011
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Localisation : 49 Maine et Loire

MessageSujet: Rupture du ligament croisé chez le chien: traitements    Mer 15 Aoû - 11:17

Rupture du ligament croisé chez le chien: traitements

Si un diagnostic de rupture de ligament croisé est posé chez votre chien, vous devez prendre conscience de l'importance d'un traitement rapide à apporter. Les lésions du ligament croisé antérieur peuvent induire une instabilité de l'articulation du genou. Effectuer à la fois un diagnostic et un traitement rapides peut empêcher l'apparition prématurée d'arthrose, augmenter la qualité de vie de votre chien, voire augmenter dans certains cas son espérance de vie.

Un chien présentant une boiterie ou une mobilité restreinte est souvent le signe d'un problème orthopédique sous-jacent. Souvent associé à de la douleur, le propriétaire de l'animal peut remarquer une tendance à soulager, voir ne pas poser du tout le membre au cours de la marche. Ces observations justifient une visite chez votre vétérinaire afin de déterminer les causes du problème observé.

Si vous arrivez à identifier le genou comme étant un endroit douloureux, il est possible qu'il s'agisse d'une suspicion de rupture du ligament croisé antérieur ou d'une luxation / subluxation de la rotule.

La rupture du ligament croisé antérieur (RLCA) est l'une des affections orthopédiques les plus couramment rencontrées chez le chien. Certaines races sont d'avantage exposées à cette pathologie que d'autres (comme par exemple les grands chiens et/ou ceux présentant une musculature puissante).

Le ligament croisé antérieur est une structure très importante du genou, au coeur de l'articulation.

Le ligament aide à renforcer et stabiliser le genou, permettant à l'articulation de fonctionner selon des mouvements normaux.



Sur ce schéma, on observe une instabilité du tibia par rapport au fémur (flèche vers la droite) due à la rupture du ligament croisé.

Structure et fonction
L'articulation du genou, chez le chien, relie le fémur au tibia et à la fibula. Les ligaments croisés forment une structure en X, qui part de l'avant de l'articulation pour aller vers l'arrière du genou. Cette structure est un élément clé de la stabilité de l'articulation. Elle empêche les deux os majeurs de se déplacer vers l'avant ou vers l'arrière. Elle permet également à l'articulation d'effectuer une torsion le long de son grand axe sans pour autant se disloquer.

Diagnostiquer la rupture
La rupture du ligament croisé antérieur peut être causée soit par un traumatisme aigüe soit par une dégénérescence chronique. La lésion peut être sévère (rupture totale), ou n'être qu'un déchirement partiel.

La rupture aigue est habituellement associée à un évènement traumatique (chute, accidents divers). Les chiens présentant ces lésions présentent souvent une boiterie sévère en évitant totalement de poser la patte. L'articulation est alors souvent gonflée et douloureuse à la manipulation.

Plus couramment, les dommages présentés par le ligament croisé antérieur sont probablement causés par une dégénérescence chronique, ce qui induit une instabilité articulaire. Cette dégénérescence peut conduire à de l'inflammation et à des lésions au niveau du cartilage de l'articulation.

Le cartilage commence à dégénérer à son tour et à s'éroder. C'est le signal de l'apparition d'arthrose, ce qui peut conduire à un dysfonctionnement permanent de l'articulation.

Les lésions inflammatoires apparaissent généralement une semaine après le traumatisme. C'est pourquoi le traitement rapide de l'articulation incriminée est critique quant au pronostic de récupération. L'articulation doit donc être stabilisée aussi rapidement que possible afin de permettre au chien de retrouver son activité normale.

Diagnostic
Votre vétérinaire peut diagnostiquer une rupture du ligament croisé antérieur grâce à la palpation, accompagnée d'un examen radiologique. Celui-ci va palper le genou afin de détecter ce que l'on appelle communément un "signe du tiroir".

Cela va mettre en évidence un mouvement anormal (vers l'avant) du tibia par rapport au fémur, alors que celui-ci est normalement tenu en position stable. Dans le cas d'un traumatisme violent, la radiographie permet d'exclure la suspicion de fractures ou autres lésions. En cas de rupture chronique, la radiographie permet d'identifier la présence d'arthrose et d'évaluer l'ampleur de l'atteinte.

Traitement
Heureusement, il existe des traitements efficaces en ce qui concerne la rupture du ligament croisé antérieur. De nombreuses techniques chirurgicales sont possibles afin de remplacer le ligament croisé et/ou de stabiliser l'articulation. La technique sélectionnée par le vétérinaire dépend de la taille du chien, de la durée de l'affection, ou encore de l'aspect biomécanique de l'articulation. Quelle que soit la technique, le but de la chirurgie est de stabiliser l'articulation et de prévenir l'apparition de mouvements anormaux qui conduisent à la dégénérescence arthrosique. La plupart des techniques impliquent un remplacement du ligament (par du matériel greffé ou synthétique) ou une modification de l'angle du plateau tibial par rapport au fémur.

Les traitements médicaux à l'aide d'anti-inflammatoires aident à soulager à la fois la douleur et l'inflammation. Des traitements récents aident également à réduire l'apparition de modifications du cartilage en combattant la dégénérescence et peuvent être utiles après la chirurgie pour aider la cicatrisation.

Source : http://www.buchetmathieu.be/ligamentX.html?section=surgery&page=ccl


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Fiche créée le 2012-01-19 par Docteur Guillaume Ragetly (protégée par un copyright):

http://www.lebonchien.fr/boiteries/traitement-une-rupture-du-ligament-croise-chez-le-.html#Linkhere

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un document de Maison Alfort en pdf

http://theses.vet-alfort.fr/telecharger.php?id=1020

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Les véto ostéopathes au secours des ligaments croisés ou (partiellement)déchirés

http://www.vetosteo.ch/pdf_upload/Tribune_Geneve.pdf

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Avantages d'une IRM dans le diagnostic des lésions méniscales chez le chien

http://theses.vet-alfort.fr/telecharger.php?id=110

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L’Hydrothérapie se décline sous plusieurs formes:
Nager en piscine spécialisée pour chien, marcher ou courir sur un "tapis roulant" immergé dans l’eau, bain en eau salée (balnéothérapie), massages aux jets d’eau, …

Le marcheur sous eau donne l’avantage de pouvoir travailler avec les chiens, même si ils appréhendent l’eau. Il est plus facile de gérer leurs mouvements et de les habituer progressivement à l’eau et donc d’éviter qu'ils ne paniquent et ne se débattent.
La vitesse de marche, la hauteur de l’eau et la température sont adaptées à chaque chien.
Marcher dans l’eau ou en étant immergé dans celle-ci est moins exigeant que de nager. La natation demande une certaine endurance, une masse musculaire minimale ainsi que des articulations capables de grandes amplitudes de mouvements.


Hydrothérapie pour qui, pour quoi?

Arthrose
Dysplasie des hanches ou des coudes
Déchirures des ligaments croisés
Hernies discales
Paralysies (pour réapprendre à marcher)
Revalidation post-opératoire
Gériatrie
Pour des patients devant perdre du poids ou se remuscler
Pour l'entrainement des chiens sportifs...

Demandez conseil à votre vétérinaire, il pourra vous conseiller et vous diriger vers les différentes méthodes de revalidation possibles et ainsi garantir à votre chien une récupération ou une guérison plus rapide.

Source : http://www.monvt.eu/opinion.aspx?EntryID=9172

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Les effets de la réhabilitation post-opératoire après réparation du ligament croisé crânial chez les chiens

par Dre Nadège Chailleux

Il a été démontré qu’en médecine humaine, après une chirurgie articulaire, l’immobilisation prolongée est étroitement liée à une dégénérescence du tissu conjonctif, du cartilage, des ligaments et des muscles avec en même temps une hypertrophie progressive du tissu fibreux périarticulaire. Chez l’homme, la réhabilitation rapide et la mise en mouvement du genou opéré pour rupture de ligament croisé crânial (RLCC) améliore le pronostic de récupération.

Cinquante et un chiens de propriétaires pesant entre 20 et 40 kg (44 à 88 lb) diagnostiqués avec RLCC et une déchirure du ménisque médial ont fait l’objet d’une étude prospective. Après excision du LCC restant et une méniscectomie partielle médiale, le genou a été stabilisé par la technique d’imbrication du rétinacle latéral. Vingt-cinq chiens formaient le groupe réhabilitation post-opératoire (massages/mouvements passifs/natation à partir de j7 incluant 30 séances durant 3 semaines), 26 chiens avec exercices restreints (bandage de 1 à 3 jours, marches en laisse uniquement pour les besoins, 2 fois/jour pour 8 semaines). L’évaluation par une plate-forme de force du membre atteint avant la chirurgie et 6 mois après a montré qu’il n’y avait aucune différence significative entre les deux groupes : la réaction au sol et l’impulsion avaient significativement augmenté 6 mois post-chirurgie. Cependant, le groupe réhabilitation avait des résultats significativement plus élevés et le genou opéré revenait à une fonction identique au membre controlatéral normal contrairement au groupe avec exercices restreints.

A la lumière de ces résultats, la réhabilitation post-opératoire lors de RLCC avec déchirure méniscale semble avoir un rôle primordial dans la récupération fonctionnelle du genou chez les patients canins.

Gregory S. Marsolais, BS; Glenda Dvorak, DVM; Michael G. Conzemius, DVM, PhD, DACVS.

Source : http://ftp.amvq.qc.ca/Chroniques/Revue-medicale-12-02.htm

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http://www.afvac.com/imgFront/upload/0/0/3/1584_Proceding%202008%20pap.pdf

page 139

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*Je vous souhaite de passer de bons moments sur le forum!*

On n'a pas deux coeurs, l'un pour l'homme l'autre pour l'animal, on a du coeur ou on n'en a pas.
Lamartine


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